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短暂性脑缺血发作研究的历史与现状

试谈青年医师临床处理癫痫的困惑

阿尔茨海默病与血管性痴呆血浆和脑脊液β淀粉样蛋白肽比较研究

目的　探讨β淀粉样蛋白肽Aβ1-40和 Aβ1-42水平在阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的作用及与认知功能损害的关系。比较AD患者血浆和脑脊液中Aβ1-40 与Aβ1-42含量的异同。方法　收集AD、VD患者各20例，分别测定血浆Aβ1-40、Aβ1-42含量并进行比较。其中10例AD患者同时检测血浆及脑脊液Aβ1-40、Aβ1-42含量并进行比较。采用简明精神状态量表(MMSE)评定认知功能损害。结果　(1)AD组血浆Aβ1-40含量(69.56±14.15)pg/ml，VD组血浆Aβ1-40含量(78.34±17.24)pg/ml，二者差异无统计学意义(P＞0.05)；AD组血浆Aβ1-42含量(17.61±12.70)pg/ml，VD组血浆Aβ1-42含量(20.23±9.57)pg/ml，二者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。AD组血浆Aβ1-40是Aβ1-42的(5.21±2.64)倍，VD组血浆Aβ1-40是Aβ1-42的(4.56±1.81)倍，两组Aβ1-40/Aβ1-42比值差异无统计学意义(P＞0.05)。 (2)AD组脑脊液Aβ1-40、Aβ1-42含量显著高于血浆，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。(3)相关性分析显示，AD、VD组血浆Aβ1-40、Aβ1-42含量与认知功能损害、性别、文化程度、病程均无显著相关性(P＞0.05)，AD组Aβ1-40含量与年龄呈显著正相关(r＝0.724，P＝0.000)，VD组Aβ1-42含量与年龄呈显著负相关(r＝－0.606，P＝0.005)，与Aβ1-40之间有显著正相关性(r＝0.567，P＝0.009)。结论　外周血中Aβ1-40和Aβ1-42水平不能作为临床诊断AD及与VD鉴别的敏感性和特异性指标，血浆中Aβ1-40的检测灵敏度比Aβ1-42更高。血浆Aβ1-40和Aβ1-42水平与发病年龄显著相关。

认知障碍患者173例的临床分析

目的　比较不同程度认知障碍患者的临床特征及神经心理学评分。方法　收集患者的一般人口学资料(包括性别、年龄、教育程度、病程)并行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、言语流畅性试验(VFT)和画钟试验(CDT)等检查。所有病例(173例)，包括阿尔茨海默病(AD)132例和轻度认知功能损害(MCI)41例，均按照临床痴呆评定量表(CDR)评定认知功能损害的严重程度。结果　173例患者中女107例，男66例，(女∶男＝1.62∶1)；四组间患者的年龄、教育程度、病程及MMSE、ADL、CDT、VFT分值经分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论　年龄大、教育程度低、病程长的患者认知功能损害重。不同程度的认知损害患者，其神经心理学评分存在显著差异。

糖耐量异常与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的　探讨糖耐量异常的脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法　选择脑梗死患者131例，通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将患者分为糖耐量正常组(NGT，n＝41例)、糖耐量异常组(IGT，n＝47例)、新诊断的2型糖尿病组(DM，n＝43例)。测定各项生化指标，进行颈部血管彩色超声、经颅多普勒检查，记录颅内外动脉狭窄数、颈总动脉内中膜厚度(IMT)及其他指标。结果　IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值(MIMT)、阻力指数、斑块积分和内膜不连续比率、颅内外动脉狭窄率与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)，而IGT组与DM组相比无统计学意义。Logistic回归显示，餐后2 h血糖(2 h-PG)(OR＝1.995，P＝0.004)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR＝4.799，P＝0.028)、甘油三酯(TG)(OR＝7.439，P＝0.012)及伴随疾病(高血压)(OR＝8.639，P＝0.042)均为异常IMT的独立危险因素。颅内外动脉闭塞性病变的多因素回归分析显示，2 h-PG、低密度脂蛋白(LDL-C)及收缩压为其危险因素(OR值与P值分别为1.762、0.002,1.189、0.048,1.231、0.014)。结论　餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素，早在糖耐量异常阶段就已经发生了颅内和颅外大血管的动脉粥样硬化，提示糖耐量异常也是脑梗死的危险因素。

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